I USA findes der ofte spændinger i, hvordan sundhedscentre styres, reguleres og betales. En hybrid af offentlig støtte og forbrugernes indtægtsstrømme hjælper typisk sundhedsfaciliteter, men begge systemer kan ændre sig gennem årene gennem den politiske udvikling. Det fremtidige betalingssystem er et sådant eksempel på, hvordan sundhedscentre, specielt hospitalsvæsener, skal beregnes efter kongres. Systemet, som mange andre, har begge sine gode og dårlige punkter.
Regnskab for faktorer
Med det potentielle betalingssystem eller PPS modtager udbyderen af sundhedsvæsenet, såsom et hospital, en fast betaling for en bestemt type pleje over en bestemt periode. Systemet forsøger at gøre disse betalinger så præcise som muligt, da de er designet til at blive rettet. Som følge heraf er formlen for at gøre de potentielle betalinger meget kompleks og står for mange forskellige faktorer, herunder statistisk varians, undervisningsrelaterede omkostninger og andre situationer.
Løbende ændringer
PPS er ikke rent statisk. Fordi det er baseret på offentlig regulering, kan det ændres. Kongressen kan stemme på nye faktorer og ændre gamle faktorer for at gøre systemet mere præcist. Dette er meget nyttigt, når man regner med ændringer i pengeværdier som følge af inflation, eller når man regner med ny teknologi, medicin og hospitalsprocesser. PPS opdateres ofte for at være på toppen af sundhedssektoren.
kompleksitet
Fordi så mange faktorer er til stede, er PPS-formlen meget kompleks. Det betyder, at det er meget vanskeligt for alle andre end fagfolk at forstå, herunder patienter, læger og dem i kongressen, der stemmer om ændringer. Dette kan føre til misforståelser og miss-klassificering af lægeprocedurer inden for formlen. Formlen kan ikke let tage højde for kvalitet eller sikkerhed, for eksempel fordi disse faktorer simpelthen endnu ikke er præcist udtrykt i figurer.
Politiske begrænsninger
Mens PPS kan ændres gennem afstemning og lovændringer, ændres det ikke altid på den rigtige måde. Mens målet er at opdatere inflationssystemet og andre ændringer, bliver afstemningen ofte påvirket mere af politisk motivation end ønsket om at forbedre systemet. Som følge heraf kan ændringer svinge frem og tilbage med politiske skæbner og blive uforudsigelige.
