At holde styr på en sygesikringsplan er et af de mange ansvar arbejdsgiverne håndterer med at forvalte en virksomhed. Sundhedsforsikringsadministrationen består af adskillige processer og opgaver, der hurtigt kan dræne ressourcerne i en virksomheds human resources afdeling. Tredjeparts administratorroller tager meget af ansvaret for at håndtere medarbejdernes sundhedsmæssige fordele.
Fungere
Tredjepartsadministratorer eksisterer som individuelle, en-person-specialister i fordelingsadministration eller som hele agenturer eller virksomheder.Virksomheder, der yder sygesikringsydelser til deres ansatte, kan vælge at have en intern specialist eller ansætte et agentur til at håndtere disse opgaver. Tredjepartsadministratorer fokuserer specifikt på alt, hvad der er at vide om sygesikringsplaner, herunder kvalifikationskrav, tilmeldinger og kravbehandling. Efterhånden som lov og regler om sundhedsforsikring ændres årligt, holder administratorerne sig ajour med de ændringer, der påvirker arbejdsgiverens sundhedsplan.
Fordele Adminstration
Tredjepartsadministratorer kan mange forskellige former for ydelsesplaner, såsom en 401 (k) og livsforsikring, udover sygesikringsplaner. I nogle tilfælde vil et selskab overdrage alle ydelsesrelaterede aktiviteter til en tredjepartsadministrator som en måde at bevare virksomhedens disponible medarbejderressourcer på. Virksomheder, som selvforsikrer medarbejdernes sundhedsmæssige fordele, kan bruge tredjepartsadministratorer til at styre noget, der har at gøre med personalegodtgørelsesplaner. Når det kommer tid til at behandle eller betale på et krav, kan administratorer få adgang til en bestemt fond, der er afsat af selskabet for sundhedsanprisninger. Det er administratorens arbejde at gennemgå krav og behandle dem i henhold til vilkårene i arbejdsgiverens sundhedsplankontrakt.
outsourcing
De kompleksiteter, der er involveret i forvaltningen af pensionsordninger, medfører, at mange forsikringsselskaber outsourcer disse opgaver til tredjepartsadministratorer. Forsikringsselskaber kan ansætte tredjepartsadministratorer til at behandle krav til arbejdsgiverplanerne, som de sponsorerer. Inden for denne rolle overtager administratorer alle krav til behandling af opgaver, hvoraf nogle omfatter indsamling af præmier, håndtering af nye tilmeldinger og håndtering af al korrespondance sendt til kunder med hensyn til planændringer og kontostatus. Med så mange typer industrier, der giver medarbejdernes sundhedsmæssige fordele, kan tredjepartsadministratorer specialisere sig på forskellige områder med hensyn til branchenype eller de typer ydelsesplaner, de håndterer.
Professionelle arbejdsgiverorganisationer
Professionelle arbejdsgiverorganisationer består af store virksomheder, der specialiserer sig i håndtering af pensionsordninger for forsikringsselskaber og arbejdsgivere. PEO'er kan også styre andre menneskelige ressourcer, såsom løn og pensionsordninger. Disse organisationer er særligt dygtige til at forhandle vilkårene i en sygesikringsplan på vegne af sine kunder. Disse forhandlinger kan hjælpe virksomheder med at få bedre priser og dækninger for deres medarbejdere og reducere arbejdsgiverens omkostninger også. PEO'er kan tilbyde konsulent- eller træningstjenester for at hjælpe virksomhederne bedre med at håndtere deres eksisterende sundhedsplaner.
