Medicaid, det føderale medicinske program for lavindkomstpersoner og dem, der ikke har tilstrækkelige personlige ressourcer til at betale for pleje, også midler til plejehjem og lignende udgifter til langsigtet pleje. I 1993 satte ejendomsgendannelsesmandatet på staterne at udvikle programmer til at inddrive midler fra ejendomme hos døde medicaidmodtagere, herunder placering af ejendomsrettigheder for at tilfredsstille Medicaid-gælden.
Hvis stater er berørt?
Beboerne hos dem, der modtager Medicaid over 55 år eller personer af enhver alder, der var permanent placeret i institutioner, er underlagt statsmedicinsk genopretning. Afdøde personer, hvis eneste statsmedicinske fordel var Medicare Part B-uddeling af præmier, kan have deres ejendomme undtaget, afhængigt af de enkelte statslige bestemmelser.
Samlinger
Ifølge føderal lovgivning skal staterne handle for at inddrive det beløb, som afdøde fra Medicaid modtager til langsigtede plejeudgifter eller hospitals- og lægemiddeludgifter. Stater kan ikke inddrive flere penge fra den afdøde ejendom end Medicaid betalt i finansiering. Hver stat har love om fordringer fra kreditorer på ejendomme, og inddrivelser skal overholde statens bestemmelser. På grund af den tilladelse til tilbagesøgning, der er tilladt af den føderale regering på de enkelte stater, varierer indsamlingsraterne meget.
Hardship Waivers
Ejendommene af visse afdøde Medicaid-modtagere kan være berettiget til sværhedsfritagelse under føderal lovgivning. Disse omfatter ejede boliger af lav værdi og arbejdende gårde eller virksomheder, som anses for "væsentlige til støtte for efterladte familiemedlemmer." Hjemværdierne bestemmes af gennemsnittet for decedents amt. Staterne kan pålægge deres egne retningslinjer for tilbagesøgning og give undtagelsestilfælde i andre situationer end dem, der falder ind under føderal lovgivning. Visse stater forfølger ikke opsving, hvis Medicaid-modtagerens overlevende er meget lavindkomst, eller kan forhandle om delvise genopretningsordninger.
Forbud
Ligegyldigt staten, Medicaid estate tilbagesøgninger kan ikke laves i hjemmet i løbet af modtagerens overlevende ægtefælles levetid. Gendannelser er også forbudt i en bolig, der besættes af de overlevende børn af den afdøde Medicaid-modtager under 21 år eller personer med permanent handicap. En moders søskende med delvis ejerskab af hjemmet, der boede i bopælet mindst et år før den afdøde kom ind på en langtidsplejefacilitet og fortsatte med at besætte boligen i institutionens periode, er også fritaget for inddrivelse. Modtagerens voksne barn er fritaget, hvis de bor i boligen mindst to år før forældrenes indgang i plejehjemmet, fortsætter med at besætte hjemmet og viser bevis for, at den pleje, de gav forældrene, forsinket adgang til lægehuset.
