Hvis din arbejdsgiver tilbyder gruppesygeforsikringsdækning som en medarbejderydelse, skal du blive fortrolig med de grundlæggende og mest almindelige faktorer, der afgør din berettigelse til at deltage i planen. Ikke hver arbejdstager kvalificerer sig til at tilmelde sig den medicinske plan. Forordninger, der definerer en berettiget medarbejder kan afvige lidt fra stat til stat, men de fleste statsforsikringsafdelinger har tilsvarende lovgivning.
Mindste timer arbejdet
Kun de medarbejdere, der arbejder i gennemsnit på mindst det mindste antal timer hver uge, kan deltage i en gruppesygeforsikringsplan. Definitionen af fuldtids- og deltidsansatte, der anvendes af din arbejdsgivernes personaleafdeling, har ingen betydning for din adgang til at tilmelde dig i lægeplanen. De fleste stater definerer en berettiget medarbejder som enhver, der arbejder i gennemsnit på mindst 20 timer til 30 timer hver uge. Enhver, der sætter i det mindste denne mange timer til virksomheden, skal have lov til at tilmelde sig gruppens sygesikringsdækning.
Aktivt ansat
Kun aktive ansatte er berettiget til at deltage i gruppesygeforsikringsplaner. Denne forordning vedrører normalt kun ejere og embedsmænd i et selskab. Bare at være ejer eller officer kvalificerer dig ikke til at tilmelde dig i planen. Silent partnere i et selskab kan ikke deltage i virksomhedens medicinske politik. Medarbejdere skal arbejde aktivt hos og for virksomheden for at kunne kvalificere sig til sygesikring.
Venteperioder
Arbejdsgivere har lov til at begrænse adgangen til gruppesygeforsikring i en foruddefineret periode for alle nyansatte medarbejdere. Denne ventetid skal vælges på det tidspunkt, hvor sygesikringsplanen er installeret og gælder for alle nyansatte arbejdstagere uden undtagelse. Selv om en nyligt ansat medarbejder opfylder andre kriterier for støtteberettigelse fra statsforsikringsafdelingen, kan han ikke tilmelde sig, før ventetiden er gået. Arbejdsgivere kan vælge en af flere ventetider fra 30 dage til 180 dage, hvor den mest almindelige varighed er 90 dage.
Uafhængige Entreprenører
Mange stater tillader arbejdsgivere at tilbyde gruppesygeforsikringsydelser til uafhængige entreprenører, forudsat at de opfylder de samme kriterier for kvalifikation som almindelige W2-arbejdere. Arbejdsgivere, der vælger at gøre deres gruppesygeforsikringsplan tilgængelig for uafhængige entreprenører, skal tilbyde dækning til alle entreprenører uden begrænsning. Andre bestemmelser, herunder mindste deltagelse og delt bidragsprocenter gælder også stadig.
