Urgent Care Centers, selv i de mest sofistikerede faciliteter, leverer mange tjenester, der betales under primære pleje faktura koder. Således er akutpasfakturering meget ligesom fakturering til primær pleje, men der er nogle vigtige forskelle: Udbydere er alle forpligtet til at regne akutplejeydelser under et særskilt skatteydernes identifikationsnummer, hvis de også yder primærpleje. Der er også andre sondringer.
Procedure og sygdomskoder
Urgent Care bruger de samme standardkoder som enhver anden form for lægehjælp fakturering - en kombination af Current Procedural Terminology og International Classification of Diseases koder, bedre kendt som CPT og ICD koder. De to koder angiver behandlingen af sundhedsudbyderen og hvad behandlingen var for. Med nogle betalere, især Medicare, supplerer yderligere koder dollarens værdi af behandlingen baseret på tjenestens placering: Geografiske koder faktor i de regionale leveomkostninger og servicekoder angiver typen af facilitet, hvad enten det er en læge kontor, et akutcenter eller et hospital.
Skatteyder ID nummer
Hvis en medicinsk udbyder tilføjer akutpleje til primærplejepersonalet eller omvendt, anbefaler konsulenter at oprette separate enheder for at undgå at overtræde anti-kickback love - såsom Stark loven, der regulerer lægehenvisninger til Medicare-patienter. Hertil kommer, at etablering af separate virksomheder, selv inden for samme facilitet, forhindrer patientklager. Antag for eksempel, at patienten betaler en stor forsørgelsesbetaling, men hans fradragsberettigede er kun krediteret for en beskeden primærbehandling? Det kan ske, hvis faktureringskoden er identisk med en primærplejekode. Resultatet er en vred patient og hovedpine for faktureringsafdelingen.
S koder tilføj penge
Koder, der begynder med bogstavet S, er specifikke for akut pleje, og S betyder, at private forsikringsselskaber kan betale for dem, men Medicare ikke. S9083-koden er forsikringsselskabets shorthand til betaling med fast gebyr, S9050 og S9053 er til akutte patientbesøg uden for kontortiden, og S9051 er til akutpleje udført under almindelige kontortider. S-koderne tilføjes til resten af faktureringskoderne for at indikere, at besøget er ekstra kompensation over primærplejebesøg. Men ikke alle private forsikringsselskaber betaler automatisk for S-kodede tjenester.
Medicare siger Meh
Mens akutpleje er meget billigere end et besøg på hospitalshospitalet, er Medicare et vådt tæppe, når det kommer til at betale mere, hvis plejen kan foregå uden for et hospital. Selvom Medicare bruger en særlig facilitetskode for akutcentre (koden POS-20), behandler den stadig akutpleje som om den er en primærplejeplacering (under kode POS-10 eller POS-11). Kort sagt, sundhedsplejersker, der ønsker, at deres akuttservice skal øge indtægterne, bør se på at behandle patienter, der er privatforsikrede; forsikringsselskaberne betaler ikke kun lidt mere, men udbyderen har fordele ved høje betalinger.
