Medicare credentialing er obligatorisk for at en praktiserende læge skal blive refunderet fra Medicare. Godkendelsesprocessen indebærer færdiggørelse af de relevante formularer samt ansøgningen. Udøvere kan ikke fakturere Medicare for ydelser udført, medmindre de har gjort det og er blevet godkendt.
Medicare legitimationsprocessen
Medicare fører tilsyn med en legitimationsproces for at sikre, at sundhedspersonale opfylder alle nødvendige krav og er behørigt kvalificerede. Nødvendige legitimationsoplysninger kan variere afhængigt af ekspertens område eller den tjeneste, han administrerer. For eksempel er legitimationsformlen for en mentale sundhedsrådgiver anderledes end en onkologs.
Medicare Provider-Leverandør Tilmelding Procedurer
Inden for legitimationsproceduren kan Medicare undersøge en potentiel deltagers historie for at evaluere praksis, træning, færdighedsniveau og evne til at administrere specifikke tjenester eller opgaver. Baggrundskontrol vurderer legitimiteten hos den enkelte, der søger at få legitimationsoplysningerne. Dette omfatter kontrol på gymnasier, med skoler og praktikophold, boliger og stipendier. Board certificeringer og statslige medicinske licenser er yderligere områder, der kan udforskes.
Fordele ved at være en Medicare Provider
Efter at læger eller andre sundhedsudbydere har ansøgt og været godkendt til at tilbyde deres ydelser til patienter, der er indskrevet i en Medicare-forsikringsplan, bliver de en del af et netværk. Som deltagere har de accepteret at acceptere de betalingstjenester, som Medicare betaler. Ved at blive Medicare-udbyder bliver en praktiserende læge tilgængelig for flere patienter.
Medicare Provider Betalinger
Medicare udbydere beskæftiger sig direkte med Medicare. En person, der er forsikret af Medicare, overtager en udbyders tjeneste (individet kan eller ikke er ansvarlig for at betale et co-løn). Udbyderen sender derefter patientens krav til Medicare direkte. Medicare refunderer derefter udbyderen i henhold til dens specifikationer for de ydede ydelser. Antallet af udbydere, der modtages, kan være mindre end deres faste afgifter. For eksempel kan et blodlaboratorium normalt oplade flere hundrede dollars for at gøre en simpel oparbejdning. Men hvis patienten har Medicare, er laboratoriet forpligtet til at acceptere den godkendte pris.
Medicare Provider ID Numbers
Efter at have modtaget Medicare legitimationsoplysninger, udbydes udbyderen et identifikationsnummer, der skal anvendes ved indgivelse af krav. Husk, at Medicare udbydere omfatter socialarbejdere, fysioterapeuter, sygeplejerske praktiserende læger og faciliteter som hospitaler, rehabiliteringscentre og apoteker samt læger. Du kan se en omfattende liste over Medicare-udbydere ved at gå til Medicare-webstedet. Webstedet giver også profiler på udbydere, herunder områder af specialisering, placering, sprogtalte, tilknytninger og kontaktnumre.
