ACORDs generelle ansvarsformularer har til formål at give et forsikringsselskab de oplysninger, de har brug for om de forsikringsselskaber eller ejendomme, der er udvalgt. Den generelle ansvarsformular er specifik for kommercielle virksomheder, der fremstiller eller kontraherer. Formularen er et risikostyrings- og tegningsværktøj, der anvendes af forsikringsselskaber, for at forklare en stor mængde oplysninger om eventuel begivenhed eller krav. ACORD formularer er opført af forsikringsselskabet og optalt til at gennemføre branchen forsikring vurdering for den pågældende industri.
Udfyld dato og tidspunkt for tab, dit navn, telefonnummer med en udvidelse, hvis det er nødvendigt, e-mail-adresse, din identifikationskode og underkode, der blev tildelt af dit agentur eller forsikringsmæglerfirma og kundens identifikations- eller policenummer, som har anmodet om formularen i første afsnit. Agenturnummeret er også nødvendigt for at blive udfyldt øverst på hver side.
Udfyld det andet afsnit med den forsikredes navn, adresse, telefonnummer, e-mail-adresse og fødselsdato. Den tredje sektion skal udfyldes med de samme kontaktoplysninger for den person, der er hovedkontaktstedet.
Udfyld sektionen mærket "forekomst" med dato og adresse for tabsforløbet. Hvis der ikke er en bestemt adresse for lokationen, skal du angive en beskrivelse inklusive et milmarkørnummer eller landemærke på eller i nærheden af lokationen. Udfyld også en kort beskrivelse af tabsforløbet i dette afsnit, herunder hvad der blev beskadiget, hvordan det blev beskadiget, og de personer, der var involveret. Hvis der er brug for mere plads, skal du bruge kommentarerne i bunden af formularen.
Bemærk forsikringsselskabet i de lokaler, hvor forekomsten skete, ved at markere boksen "ejer" eller "lejer". Bemærk produktforsikringsoplysningerne, hvis maskiner eller et køretøj var involveret i forekomsten ved at markere feltet "producent" eller "leverandør". Hvis lokalerne eller produkterne ikke er forsikrede, skal du angive ejerens navn, adresse, telefonnummer og e-mail-adresse.
Angiv navn, telefonnummer, adresse, e-mail adresse, alder, køn og besættelse af den tilskadekomne eller ejeren af den beskadigede ejendom. Hvis der er en involveret arbejdsgiver, angiv arbejdsgiverens navn, telefonnummer, adresse og e-mail-adresse. Beskriv skaden, hvad den sårede gjorde og hvor personen blev taget til behandling. Beskriv ejendommen, skøn over dens værdi og hvor den kan findes.
Angiv navn, telefonnummer, adresse og e-mail-adresse for alle vidner, der var involveret i forekomsten.
Indsamle yderligere oplysninger om forekomsten, når du spørger om oplysninger fra vidner, ejendomsejere, skadede og alle, der er involveret i forekomsten. Bemærk alle yderligere oplysninger i kommentarfeltet nederst i formularen. Hvis der er brug for ekstra plads til kommentarer, skal du vedhæfte en ACORD 101 til formularen.
Udfyld dit navn i afsnittet "rapporteret af" og navnet på den person, som formularen vil blive præsenteret for i "rapporteret til" sektionen.
